Дежурства медицинских работников на дому
Исторически сложилось, что дежурство врачей на дому — неотъемлемая часть практики медицинских работников в сельской местности, маленьких поселках. В соответствии с законодательством, такой режим можно организовать в любой медицинской организации. Рассказываем, как правильно организовать и оплачивать такую работу.
Какие НПА регулируют дежурства медработников на дому
Принципы доступности медицинской помощи и ответственности должностных лиц за своевременное получение помощи медиков населением установлены статьей 4 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан».
В Трудовом кодексе дежурствам на дому медработников посвящены части 4-7 статьи 350.
Особенности режима рабочего времени и его учета при ожидании вызова в домашних условиях утверждены Приказом Минздрава от 02.04.2014 № 148н.
На основании этих НПА лечебная организация разрабатывает локальные нормативные акты.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплачивается дежурство на дому медицинскому работнику. Используйте эти инструкции бесплатно.
Как организованы дежурства медработников на дому
Дежурство на дому — это вид работы, когда медработник фактически не исполняет должностные обязанности, но постоянно готов к вызову.
Что надо сделать работодателю для организации дежурства на дому медицинских работников:
- в правилах внутреннего трудового распорядка указать, что при наличии домашних смен рабочее время суммируется. Учетный период составляет 1, 3 или 12 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК);
- утвердить график и время работы (абз. 2 п. 2 положения);
- принять положение о дежурстве на дому медицинских работников, в нем установить, каким образом учитывается время пути медработника от дома до медорганизации или человека, нуждающегося в экстренной или неотложной помощи, и обратно;
- в положение об оплате труда внести изменения, касающиеся суммированного учета рабочего времени и особенностей оплаты времени ожидания вызова, времени в пути и оказания помощи;
- в трудовой договор внести изменения, если до этого дежурства на дому в нем не предусматривались. Для этого за два месяца уведомить работника об изменении существенных условий трудового договора и заключить соглашение к трудовому договору;
- издать приказ о дежурстве на дому медицинских работников, ознакомить с ним работников под подпись.
В некоторых комментариях встречается мнение, что достаточно письменного согласия медицинского работника и издания работодателем приказа. Но, в соответствии со ст. 57 ТК, конкретный вид поручаемой деятельности прописывают в трудовом договоре. Этот факт важен в судебных спорах так же, как подпись работника под графиком работы и в приказах.
Вот так прописывают работу по должности и вид деятельности в предмете договора:
Во время ожидания вызова медицинский работник находится по домашнему адресу или указывает адрес местонахождения. Медик должен быть готов морально и физически к оказанию помощи больному.
Оплата дежурств на дому медицинским работникам
Порядок оплаты дежурств по месту жительства медицинских работников отличается от обычного:
- ожидание вызова учитывается в половинном размере от каждого астрономического часа, установленного графиком;
- если работника вызвали, то время пути на работу или к месту оказания помощи и обратно, время оказания помощи учитывают в полном размере (абз. 1 п. 3 положения).
| Ожидание | 0,5 ч за 1 ч |
|---|---|
| Дорога на вызов | 1 ч за 1 ч |
| Экстренная или неотложная помощь | 1 ч за 1 ч |
| Дорога домой | 1 ч за 1 ч |
| Ожидание | 0,5 ч за 1 ч |
Часы дежурным оплачивают, даже если вызов не поступил. Оплату производят по системе оплаты труда, принятой в организации, все гарантии и компенсации, предусмотренные ТК, сохраняются.
Рабочее время в медорганизации и на дому организуют, чтобы не было сверхурочных часов (абз. 1 п. 3 положения). Если в одну смену медик отработал сверхурочно 4 ч, то в другую смену время уменьшают на 4 ч (при учетном периоде 1 месяц) или в следующем месяце (учетный период — квартал) или в других месяцах (учетный период — год). Если корректировка не получается, то сверхурочные часы оплачивают в порядке статьи 152 ТК.
Если дежурство медицинского работника выпало на выходной день по графику или праздничный день, то все сверхурочные оплачивают в двойном размере на основании статьи 153 ТК. По желанию работнику предоставляют другой день отдыха, в этом случае оплату производят в одинарном размере.
Вот так выглядит раздел об оплате труда, на который идет ссылка в предмете договора:
Работодатель обязан вести суммированный учет времени, значит, работник должен докладывать о времени выезда, о времени прибытия на место, об окончании помощи больному, о начале пути домой, о времени прибытия к дому. Если это ночь, кому докладывает медработник? При отсутствии сотовой связи должны быть предусмотрены специальные средства связи.
Чтобы больной получил помощь как можно быстрее, у медработника должно быть транспортное средство. Каким образом оплачиваются расходы на его содержание и топливо? А если медработник — это бабушка, не имеющая водительских прав.
В сложных случаях больному может понадобиться срочная транспортировка в более оснащенную медицинскую организацию, а не сельскую амбулаторию, если она есть.
У больного остановка сердца, необходимо специальное оборудование. Выход один — возле дома медика должна дежурить полностью оснащенная карета скорой помощи. Как оплачивается рабочее время водителя? Вопросов много, и они решаются в подзаконном акте при достаточном целевом финансировании. При его наличии все ответы на вопросы должны быть закреплены в локальных актах работодателя.