Стимулирующие выплаты медработникам продлили до конца 2021 года

Дополнительные коронавирусные выплаты медикам ввели в Москве и Санкт-Петербурге

Мэр Москвы Сергей Собянин ввел дополнительные выплаты медицинским работникам стационаров, станций скорой помощи имени А.С. Пучкова, Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, амбулаторных КТ-центров и городских поликлиник, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19. В соответствии с постановлением мэрии, опубликованном на официальном сайте, на эти цели из городского бюджета направлено 3 млрд рублей.

Столичным медикам положены дополнительные коронавирусные выплаты в таком размере:

• врачам, работающим в стационарах, врачам в амбулаторных КТ-центрах и городских поликлиниках, выявившим COVID-19 и ведущим медицинское наблюдение на дому, — 70 000 рублей в месяц;
• врачам станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, осуществляющим оказание экстренной помощи и медицинскую эвакуации, среднему медицинскому персоналу в стационарах, среднему медперсоналу амбулаторных КТ-центров и городских поликлиник, выявившим COVID-19 и ведущим медицинское наблюдение на дому, — 50 000 рублей в месяц;
• младшему медицинскому персоналу и иным работникам в стационарах, среднему медицинскому персоналу станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, осуществляющим оказание экстренной помощи и медицинскую эвакуацию, врачам, выполняющим исследования грудной клетки методом КТ, — 30 000 рублей в месяц;
• среднему медперсоналу, выполняющему исследования грудной клетки методом КТ, — 25 000 рублей в месяц.

Губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов подписал постановление о назначении в 2021 году специальных дополнительных социальных выплат работникам городских медицинских организаций, участвующих в диагностике, транспортировке и лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а также в судмедэкспертизе тел умерших от COVID-19. Выплаты варьируются от 93 до 3376 рублей за одну нормативную смену для разных специалистов. Принцип расчета аналогичен федеральному.

Коронавирусные выплаты продлили до конца 2021 года

Специальные ежемесячные социальные выплаты медицинским и другим работникам медицинских организаций, оказывающих помощь в диагностике и лечении COVID-19, правительство РФ продлило постановлением № 1762 от 30.10.2020 на период с 01.11.2020 до 31.12.2021. Чиновники изменили размер и порядок доплат медикам за работу с коронавирусными больными. Постановление правительства РФ № 415 от 02.04.2020 и изменения, внесенные в акты правительства по вопросу предоставления межбюджетных трансфертов региональным бюджетам в 2020 году на выплаты медработникам, признаны утратившими силу. Новые специальные социальные выплаты заменили стимулирующие выплаты медработникам за работу с ковидными больными, которые осуществлялись в размере от 25 000 до 80 000 руб. в месяц по октябрь включительно.

Новый размер компенсаций медработникам за работу с больными COVID-19

Размер доплат медикам на протяжении 2021 года определяется в зависимости от занимаемой должности, характера работы и числа отработанных нормативных смен. Продолжительность одной нормативной смены приравнена к 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника. Установлены такие размеры выплат:

• для врачей скорой помощи — 2430 руб.,
• для среднего медперсонала скорой помощи — 1215 руб.,
• для младшего медперсонала скорой помощи — 950 руб.,
• для фельдшеров по приему вызовов скорой помощи — 600 руб.,
• для водителей машин выездных бригад скорой помощи — 1215 руб.,
• для врачей стационаров — 3880 руб.,
• для среднего медперсонала стационаров — 2430 руб.,
• для младшего медперсонала стационаров — 1215 руб.,
• для врачей, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.,
• для работающего амбулаторно среднего медперсонала — 1215 руб.,
• для работающего амбулаторно младшего медперсонала — 600 руб.

Отдельно установлены выплаты для работников патологоанатомических бюро.

Компенсационные выплаты медработникам осуществляет ФСС России. Для этого медицинская организация в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь — до 25 января), передает в ФСС реестры работников с указанием фактически отработанных нормативных смен за месяц. Деньги должны поступить на банковский счет медика в течение 7 дней с момента передачи медицинской организацией сведений.

Что говорит законодательство

Повышение доходов работников бюджетной сферы, в том числе медиков, является одной из важных государственных задач. 07.05.2012 подписан указ президента № 597, в котором декларируется необходимость повышения уровня заработка сотрудников социальной сферы. Этот указ известен как дорожная карта. Оплата по дорожной карте медработников должна достигнуть уровня 200% средней заработной платы в соответствующем регионе.

Подобные надбавки призваны не только повысить реальный доход медработников, но и улучшить качество их работы и мотивации. Возможность установки дополнительных к окладу выплат установлена:

• Трудовым кодексом РФ;
• постановлением правительства № 583 от 05.08.2008, где установлена система оплаты труда для всех государственных учреждений;
• приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 818 от 29.12.2007, в котором устанавливается и разъясняется порядок назначения доплат.

На уровне конкретного медицинского учреждения правила, по которым распределяются и начисляются надбавки медработникам, фиксируются соответствующим внутренним положением.

Какие надбавки бывают

В соответствии с приказом № 818, стимулирующие надбавки назначаются за:

• высокую интенсивность работы;
• высокое качество работы;
• выслугу лет.

Аналогичной выплатой является премия, назначаемая по итогам работы.

Помимо перечисленного, доход медицинских работников повышается за счет того, что им выплачивается:

• допфинансирование медработников в детских казенных реабилитационных учреждениях;
• после прохождения сотрудниками медицинских учреждений аттестации и присвоения им определенной профессиональной категории аттестованным лицам назначается доплата за категорию, аттестация медработников проводится на основании приказа Минздрава № 240н от 23.04.2013;
• дополнительный доход медики получают не только за свою ежедневную профессиональную деятельность, но и за участие в профилактических мероприятиях;
• доплата за работу на позиции участкового врача, если в организации принят приказ или эта надбавка указана в положении о стимулирующих доплатах.

Кому полагаются поощрения

В любом лечебном учреждении трудятся несколько категорий сотрудников. Критерии оценки эффективности работы для них различны:

• медицинский персонал — основные работники, оказывающие оздоровительные услуги, в их числе врачи, медсестры, младший медицинский персонал. Они вправе претендовать на материальное поощрение за успешное лечение пациентов и профилактирование: Например, оплата диспансеризации медработникам в 2021 включает и премии за своевременное выявление у пациентов онкологических заболеваний;
• немедицинский персонал: администрация больницы, работники, занимающиеся обслуживанием имущества организации.

Стимулирующие выплаты предназначены для медицинских работников — сотрудников, старшего и младшего медицинского персонала, которые непосредственно оказывают медицинские услуги. Эффективность работы административного персонала оценивается самостоятельно.

Стимулирующие доплаты выплачиваются по итогам работы и положены только тем медсотрудникам, чьи результаты соответствуют этим критериям.

Порядок начисления и расчета стимулирующих доплат прописывают во внутреннем положении организации здравоохранения, но указываемые в нем критерии стимулирующих выплат медработникам в 2021 году должны соответствовать положениям приказов Минздрава № 421 и № 420н.

Критерии оценки эффективности деятельности разных медицинских работников различны. Например, для участкового врача-педиатра, в соответствии с приказом № 421, они следующие:

Номер п/п	Показатель	Критерий	Оценка	Периодичность
1.	Выполнение госзаказа	100% 95-100% 90-95%	+3 +1 0	Ежемесячно
2.	Охват профилактических осмотров детей декретированных возрастов	95% и более Менее 95%	+2 0	Ежемесячно
3.	Процент посещений на дому	> 40%	+1 0	Ежемесячно
4.	Обоснованные жалобы	Отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
5.	Удовлетворенность качеством оказанных медуслуг	Половина и более опрошенных Менее половины опрошенных	+1 0	Ежемесячно
6.	Процент посещенных новорожденных в первые три дня после выписки	> 95%	+2 0	Ежемесячно
7.	Индекс здоровья годовичков	> 30%	+1 0	Ежемесячно
8.	Охват наблюдения нозологических форм	> 90%	+1 0	Ежемесячно

Размер доплат

Объем, в котором выплачиваются стимулирующие выплаты медработникам, зависит от:

• эффективности работы конкретного сотрудника;
• размера общего стимулирующего фонда в организации.

Для оценки эффективности работников в организациях создаются специальные комиссии:

• на уровне структурного подразделения — отделения — эта комиссия состоит из трех человек, работающих в этом отделении;
• на уровне всего учреждения эта комиссия состоит из пяти и более человек и включает в себя руководителя, сотрудников экономической и кадровой служб, представителей профкома.

Общая комиссия распределяет премиальный фонд по подразделениям, издает приказ о стимулирующих выплатах, рассматривает обращения сотрудников, несогласных с политикой премирования в учреждении, определяет общую премиальную политику в учреждении, премируемые результаты работы.

Комиссии отдельных подразделений рассматривают эффективность работы сотрудников этих подразделений и распределяют баллы.

Как рассчитать размер надбавки

Порядок, объясняющий, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам, устанавливается внутренними положениями организации. Если положением предусмотрена балльная система оценки эффективности работы, то порядок расчета следующий:

1. Вычислить стоимость одного балла.
2. Определить количество баллов, полученных сотрудником в рассматриваемом месяце.
3. Умножить количество баллов на стоимость одного балла, групповой коэффициент и получить сумму надбавки.

Стоимость одного балла рассчитывается, исходя из:

• общего премиального фонда;
• количества сотрудников на различных должностях старшего, среднего и младшего медицинского персонала;
• коэффициента, применяемого к разным группам медицинского персонала;
• максимального количества баллов.

Например, в организации установлена пропорция 3/2/1, где 3 — коэффициент для старшего медицинского персонала, 2 — для среднего, 1 — для младшего. Это значит, что при расчете стоимости одного балла, до того как суммировать количество сотрудников по всем должностям, необходимо количество людей в каждой группе умножить на групповой коэффициент (в таком порядке рассчитывается доплата за категорию медработникам в 2020 году) — он позволяет учесть уровень профессиональной квалификации.

В организации 30 сотрудников из числа старшего медперсонала, 50 — среднего и 100 — младшего:

• 30 × 3 = 90;
• 50 × 2 = 100;
• 100 × 1 = 100.

Это количество баллов, которое имеет возможность получить врач: представитель старшего медперсонала, например, — 12, средний — 10, младший — 8. Вычисляем максимальное количество баллов по каждой группе:

• старшая: 90 × 12 = 1080;
• средняя: 100 × 10 = 1000;
• младшая: 100 × 8 = 800.

Общее количество возможных баллов: 1080 + 1000 + 800 = 2880.

Общий премиальный фонд на месяц составляет, например, 500 000 рублей. Стоимость одного балла: 500 000 / 2880 = 173 рубля 61 копейка. Для определения максимальной премии необходимо умножить стоимость одного балла на групповой коэффициент и максимальное количество баллов, которое представитель этой группы имеет возможность получить. Например, максимум для врача: 173,61 × 3 × 12 = 6249 рублей 96 копеек.

Процедура начисления

Порядок, раскрывающий, как начисляются стимулирующие выплаты медработникам, следующий:

1. Ежемесячно комиссия организации оценивает результаты работы всех сотрудников и присваивает заработанные баллы.
2. Исходя из полученных баллов, вычисляются суммы поощрений для всех сотрудников.
3. Издается приказ о стимулирующих надбавках, сотрудников знакомят с ним под подпись.

Могут ли лишить доплаты и за что

Вопрос о том, предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование, решается внутренним положением организации. Сотрудника лишают премии, если:

• он не выполнил требования по эффективности работы и не набрал баллов для премии;
• совершил в рассматриваемом месяце дисциплинарное нарушение;
• в организации отсутствует финансирование фонда стимулирующих надбавок;
• по иным основаниям, предусмотренным внутренним положением.

Что делать, если не платят надбавки

Первое, что необходимо сделать при премировании, — внимательно ознакомиться с документами, которые устанавливают надбавки, поднять и внимательно прочитать внутреннее положение, приказ о доплате за участковость и другие документы, связанные с доплатами, изучить причины депремирования. Если лишение премии покажется сотруднику необоснованным, следует обратиться в комиссию организации с претензией и просьбой пересмотреть результаты его деятельности.

При многократном необоснованном депремировании следует прибегнуть к административному способу защиты интересов: написать официальную жалобу руководителю организации, затем, при необходимости, в инспекцию по труду. В крайнем случае — обратиться за судебной защитой.

Доплаты в связи с борьбой с коронавирусом

В условиях разразившейся пандемии коронавируса COVID-19 врачи и медицинские сотрудники оказались на передовой борьбы, в связи с чем федеральное правительство приняло решение о дополнительном поощрении их труда.

18.03.2020 премьер-министр Мишустин подписал распоряжение правительства № 648-р, которым выделил 10 223,4 млн рублей Минздраву на выплату стимулирующих надбавок медработникам, задействованным в борьбе с пандемией. Эти средства распределяются между субъектами РФ, а затем из бюджета субъекта выплачиваются медработникам.

12.04.2020 издано второе постановление, обещающее медицинским сотрудникам стимулирующие выплаты, — № 976-р. В соответствии с ним, субъекты РФ получат 41 773,67 млн рублей, а Минздрав России, Минобрнауки России и ФМБА России — 3921,5 млн рублей на те же цели.