Как оплачивается труд медицинских работников

Какая оплата труда положена для медработников по закону

О необходимости роста оплаты труда медработников власти обсуждают давно и разрабатывают новые подходы. Если еще 15 лет назад зарплата медперсонала опиралась на фиксированные тарифы, то сейчас у нее несколько составляющих. Устраиваясь на работу в поликлинику, больницу, иное медицинское учреждение, медработник хочет знать, из чего складывается зарплата палатной медсестры терапевтического отделения, врача, иного сотрудника.

На локальном уровне (в каждой организации) правовая основа системы вознаграждения за труд регулируется через положение об оплате труда. На государственном уровне порядок начисления денег медицинскому работнику зафиксирован Приказом Минздрава от 31.10.2014 № 696н и решением Российской трехсторонней комиссии (от 23.12.2024 протокол № 10пр), которым были утверждены «Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2025 г.».

Что влияет на зарплату медицинского персонала

Система оплаты труда медработников, как и других работников бюджетных организаций, непростая, поскольку имеет несколько составляющих (введена постановлением Правительства РФ № 583 от 05.08.2008). Чтобы понять, сколько ЗП в регистратуре больницы, лаборатории поликлиники и других отделениях, надо уточнить, что она зависит от квалификации сотрудника, сложности, качества и интенсивности выполняемой работы. Чтобы материально стимулировать медработников, сейчас, помимо оклада, в структуру оплаты труда медработников входят:

• доплата медикам за категорию;
• надбавка за выслугу лет;
• стимулирующие выплаты;
• премии;
• региональные коэффициенты и компенсации.

Как рассчитывается заработная плата медработников

Рассматривая, что входит в должностной оклад в зарплате медиков, начну с определения. Оклад — это база для начисления заработной платы, из которой формируется доход. В мае 2012 г. президент издал Указ о повышении окладов бюджетников, сюда включены и медработники. На них распространяется Указ № 597 от 07.05.2012. Благодаря этому указу, тарифная сетка оплаты труда медработников увеличивается.

Но очень часто врачи даже одного города получают разную заработную плату, а сколько платят докторам, работающим в учреждениях здравоохранения, — это существенно отличается от зарплаты таких же сотрудников, но трудящихся в стационарах. Это связано с тем, что основная часть оплаты труда медработников приходится не на оклад, а на дополнительные выплаты, будь то выплаты субъектов Федерации или непосредственно из бюджета медучреждения. В связи с этим итоговая зарплата медработников рассчитывается вместе со всеми стимулирующими выплатами, надбавками и премиями.

Какие надбавки к зарплате медработников бывают

Одна из основных составляющих дохода медработников — оплата квалификационной категории. Величина надбавки зависит от двух составляющих: должности и категории. Такая надбавка за категорию медработникам присваивается после аттестации: высшая, первая и вторая. Аттестация — это проверка навыков и профессиональных знаний специальной комиссией. Категории повышаются поэтапно: сначала вторая, первая и затем уже высшая. Размер надбавки зависит от оклада и составляет фиксированный процент от него.

Процентные ставки медработникам, в том числе сколько процентов считается за 1 категорию медицинских услуг, собраны в таблице:

Доплата за квалификационную категорию медработникам составляет весомую часть дохода. Чтобы получить доплату за квалификационную категорию начмеда или иного медработника, необходимо пройти аттестацию на присвоение очередной категории. С заявлением о повышении категории вправе выйти как сотрудник, так и администрация, проводя аттестационные мероприятия ежегодно или чаще, по решению руководителя. Таким образом, если у врача высшей категории оклад 15 000 руб., то доплата за высшую категорию составит 3000 руб.

Надбавка за стаж медицинским работникам

Следующая часть оплаты труда медработников — надбавка за стаж и выслугу лет. Она призвана стимулировать непрерывную работу в медицине.

Рассмотрим на примере врача-педиатра высшей категории, который работает непрерывно 2 года. Его оклад составляет 15 000 руб., надбавка за выслугу лет — 10 %, т. е. 1500 руб. Суммарно доход составит: оклад + оплата квалификационной категории + выслуга лет = 15 000 + 1500 + 3000 = 19 500 руб. Здесь не учтены премии и различные разовые компенсации — например, компенсация за форму.

Дополнительно в оплату труда медработников входят дополнительные стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие результаты работы. А по итогам работы за месяц, квартал или 12 месяцев руководство учреждения вправе подписать приказы на соответствующие премии. Эффективность работы оценивают по разным параметрам: от отсутствия жалоб от пациентов до прохождения дополнительного обучения, полного и своевременного заполнения документов и т. д. Полный перечень критериев оценки эффективности приведен в приложении 4 к Приказу Минздрава № 696н. Вот какие критерии используют для врача-специалиста:

Когда заработает единая система оплаты труда медработников

С 2025 года запустили в пилотном режиме единую систему оплаты труда для медиков. Это делается, чтобы минимизировать разрыв между зарплатами врачей в разных регионах. До сих пор каждый регион самостоятельно определял условия, а по новой системе это возложат на федеральный центр. Эта система включает в себя поэтапное повышение заработной платы всех работников системы здравоохранения, т. е. увеличение окладов, изменение тарифной сетки на федеральном уровне.

Пилотные проекты по новой системе начисления зарплаты медицинских работников проходят в 7 регионах (постановление Правительства РФ № 847 от 01.06.2021):

• Республике Саха (Якутия);
• Белгородской области;
• Курганской области;
• Омской области;
• Оренбургской области;
• Тамбовской области;
• городе Севастополе.

Ранее планировали запуск этого проекта в 2023-м, но приостановили до 1 января 2025 г. (постановление Правительства РФ № 1205 от 05.07.2022).

Планируется, что после завершения пилотного проекта специалисты проведут анализ его результатов. Это позволит установить единые требования и параметры к формированию окладов, коэффициентов, стимулирующих и компенсационных выплат. Но в субъектах РФ останутся полномочия вводить некоторые дополнительные надбавки при условии, что их покроет региональный бюджет.

Система оплаты труда в регионах пилотного проекта состоит из должностных окладов по группам должностей и стимулирующих выплат. Их единый перечень правительство утвердит отдельно. Такой проект уже подготовлен. В соответствии с проектом стимулирующие выплаты варьируют от 10 до 60 % в зависимости от категории медработников. Например, надбавка за работу в сельской местности составит 25 %, за работу врачей разного профиля за оказанную медпомощь в поликлиниках и в составе мобильных медбригад — 30 %, а за работу в выездных бригадах скорой помощи — 60 % и др.

Но еще до перехода на новую систему, чтобы поддержать уровень зарплат медработников, с 01.01.2023 власти установили новое специальное соцпособие, суммы которого варьируются от 4500 до 50 000 рублей для разных категорий медперсонала.

Это пособие предусмотрено для медперсонала первичного звена центральных районных, районных и участковых больниц, врачей скорой помощи и др. (постановление Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022). Оно выплачивается при условии, что медучреждения, в которых они трудятся, включены в госсистему здравоохранения и участвуют в программах обязательного медстрахования.

Когда планируется повышение зарплат медперсонала в 2025 году

Когда новая система заработает в полном объеме, зарплата врачей вырастет из-за единых критериев, которые применят для всех регионов. А в 2025 году зарплата медперсонала выросла в основном за счет различных доплат, надбавок и после повышения минимального размера оплаты труда (МРОТ). Базовый оклад увеличился на основании роста МРОТ. В январе 2025 г. его повысили на 13,2 %, то есть после индексации он вырос до 22 440 руб. Такое повышение коснется не только медработников, но и остальных бюджетников.

Часто задаваемые вопросы об оплате труда медработников