рубрики

Оплата больничного при нарушении режима

25 Ноября 2018 в 15:19
С наступлением холодов люди начинают чаще болеть. Но некоторые наши сограждане обращаются к врачу только для того, чтобы получить лист нетрудоспособности, полагая, что как им лечиться и чем заниматься на больничном, они решат сами. И многие даже не догадываются, что за нарушение предписанного врачами режима размер пособия может быть существенно уменьшен — до размера МРОТ за полный календарный месяц нетрудоспособности.
Оглавление
Если вы обнаружили в тексте ошибку, сообщите нам об этом, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Что говорит закон

Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». К ним, в частности, относятся:

  • нарушение без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой район без разрешения врача и др.);
  • неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
  • самовольный выход на работу.

В таких случаях пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение.

Что делать, если сотрудник нарушил больничный режим

Уменьшение размера пособия не происходит автоматически. Факт нарушения режима или несвоевременной явки на прием отмечает в листе нетрудоспособности лечащий врач специальным кодом. Такая отметка сама по себе не является основанием для снижения выплат. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволит выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности без снижения его размера, необходимо оформить следующие документы:

  • объяснительную работника в произвольной форме, к которой желательно приложить подтверждающие документы;
  • решение комиссии по социальному страхованию или администрации организации в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и соответствующего заключения. Если комиссия по социальному страхованию на предприятии отсутствует, то для рассмотрения конкретной ситуации может быть создана временная комиссия.

Заключение может выглядеть, например, таким образом: «Считать причину несвоевременной явки Х. на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам».

Пример 1

У Н. выявили злокачественную опухоль. Она была поставлена на очередь для проведения операции, в ожидании которой ей проводилась поддерживающая терапия и был выдан больничный лист. Не дожидаясь, пока подойдет ее очередь, больная обратилась в израильскую клинику, где была прооперирована за свой счет. После ее возвращения российские врачи подтвердили, что операция была проведена на высоком уровне, и продолжили лечение, однако в связи с поездкой Н. смогла явиться на прием к врачу на несколько дней позднее, чем ей было назначено. В результате в ее листке нетрудоспособности появилась отметка о неявке на прием в назначенный срок.

Однако руководство ее организации посчитало причину ее неявки к врачу уважительной и приняло решение не снижать размер пособия.

Пример 2

С. находился на лечении в больнице, когда ему позвонили соседи и сообщили, что у него в квартире прорвало трубу и их заливает горячая вода. С. самовольно покинул больницу и уехал домой. Возвращаясь обратно, был замечен главврачом. В результате в листе нетрудоспособности было зафиксировано нарушение больничного режима.

Комиссия по социальному страхованию предприятия, где работает С., также сочла причину, по которой он покинул стационар, уважительной, т. к. работник проживает один, и никто, кроме него, не мог предоставить сотрудникам аварийной службы доступ в квартиру для устранения аварии.

На что обратить внимание

Так как ответственность за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Однако ФСС может не согласиться с мнением работодателя об уважительности причины нарушения и принять решение о снижении размера пособия.

В этом случае работодателю, оплатившему сотруднику больничный в полном размере, может быть отказано в возмещении затраченных денежных средств из Фонда социального страхования. А в тех регионах, где действует пилотный проект по оплате больничных, ФСС может просто оплатить работнику дни нетрудоспособности в пониженном размере — из расчета МРОТ.

Такое решение Фонда может быть обжаловано в судебном порядке работодателем или самим работником. И в большинстве случаев суды все чаще встают в этом вопросе на сторону работника. По мнению судов, при решении вопроса о снижении пособия должны соблюдаться такие общие принципы юридической ответственности, как справедливость и соразмерность, причем ответственность работник может нести лишь за виновное деяние, с учетом тяжести содеянного и иных существенных обстоятельств (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11) Кроме того, как указал Президиум ВАС в этом же Постановлении, закон не содержит предписания о том, что неявка больного в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности. Соответственно, пособие в связи с несвоевременной явкой на прием может быть уменьшено не за весь период болезни, а только за дни просроченной явки, что особенно актуально при тяжелых длительных заболеваниях.

Выскажите свое мнение о статье или задайте вопрос экспертам, чтобы получить ответ
Подпишитесь на новости Клуба кадровиков
Раз в неделю мы будем отправлять самые важные статьи вам на электронную почту.
Вы в любой момент сможете отказаться от наших писем, если потеряете к ним интерес.
Работник заболел, находясь в учебном отпуске

Болезнь работника во время очередного отпуска увеличивает продолжительность отпуска на все дни болезни; заболевание ребенка на продолжительность отпуска никак не влияет. Если работник болеет, находясь в отпуске без сохранения заработной платы, больничный ему не оплачивают. А как поступить, если болезнь настигла во время учебного отпуска?

Больничные Отпуска Разбираем на примерах

15 Января 2019 в 16:13

Как проверить больничный лист по номеру онлайн

Проверка больничного листа по номеру онлайн — это способ подтвердить подлинность документа на сайте Фонда социального страхования РФ. Лист временной нетрудоспособности может выдать медицинское учреждение, государственное или частное, у которого есть лицензия на данный вид деятельности.

Больничные

18 Декабря 2018 в 15:03

Суммы больничных и декретных в 2019 году вырастут

За счет увеличения предельной базы для начисления страховых взносов в 2017-2018 гг., а также нового МРОТ с 01.01.2019 вырастет максимальная сумма больничных и декретных. Клуб кадровиков уже посчитал, сколько получат женщины, которые станут мамами в следующем году.

Актуально Больничные Гарантии и компенсации

05 Декабря 2018 в 14:12

Оплату больничных лицам, отказавшимся от прививок, могут уменьшить

Вакцинация — это комплекс мероприятий, цель которых — не допустить эпидемии болезней, легко передающихся от больных людей к здоровым. В России, помимо обязательных, есть и добровольные вакцины. Одна из них — от гриппа. Поскольку желающих привиться от этой инфекции немного, чиновники придумывают, как убедить или заставить людей изменить отношение к вакцинации. Разберемся, а что действительно обязаны делать работодатели.

Актуально Больничные Расчеты с персоналом

29 Ноября 2018 в 15:03

Как оплачивать «пьяный» больничный

Сотрудник, отсутствовавший на работе по болезни, приносит больничный лист, который работодатель должен оплатить в порядке и размере, установленных законодательством. Но как поступить, если в листке нетрудоспособности указано, что заболевание или травма наступили вследствие алкогольного опьянения?

Больничные Расчеты с персоналом

26 Ноября 2018 в 13:38

Грамотно решаем профессиональные кадровые вопросы
На ваши вопросы отвечают опытные кадровики и юристы
Вы можете задать
вопрос бесплатно
Есть вопрос? Задайте его прямо сейчас.
Ответ гарантируем!

ОШИБКА В ТЕКСТЕ

Коротко опишите суть
ошибки (например: опечатка)
и нажмите "Отправить"

Сообщение отправлено. Спасибо!

ОТМЕНА