рубрики

Оплата больничного при нарушении режима

КонсультантПлюс
С наступлением холодов люди начинают чаще болеть. Но некоторые наши сограждане обращаются к врачу только для того, чтобы получить лист нетрудоспособности, полагая, что как им лечиться и чем заниматься на больничном, они решат сами. И многие даже не догадываются, что за нарушение предписанного врачами режима размер пособия может быть существенно уменьшен — до размера МРОТ за полный календарный месяц нетрудоспособности.
Оглавление
Если вы обнаружили в тексте ошибку, сообщите нам об этом, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Что говорит закон

Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». К ним, в частности, относятся:

  • нарушение без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой район без разрешения врача и др.);
  • неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
  • самовольный выход на работу.

В таких случаях пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение.

Что делать, если сотрудник нарушил больничный режим

Уменьшение размера пособия не происходит автоматически. Факт нарушения режима или несвоевременной явки на прием отмечает в листе нетрудоспособности лечащий врач специальным кодом. Такая отметка сама по себе не является основанием для снижения выплат. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволит выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности без снижения его размера, необходимо оформить следующие документы:

  • объяснительную работника в произвольной форме, к которой желательно приложить подтверждающие документы;
  • решение комиссии по социальному страхованию или администрации организации в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и соответствующего заключения. Если комиссия по социальному страхованию на предприятии отсутствует, то для рассмотрения конкретной ситуации может быть создана временная комиссия.

Заключение может выглядеть, например, таким образом: «Считать причину несвоевременной явки Х. на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам».

Пример 1

У Н. выявили злокачественную опухоль. Она была поставлена на очередь для проведения операции, в ожидании которой ей проводилась поддерживающая терапия и был выдан больничный лист. Не дожидаясь, пока подойдет ее очередь, больная обратилась в израильскую клинику, где была прооперирована за свой счет. После ее возвращения российские врачи подтвердили, что операция была проведена на высоком уровне, и продолжили лечение, однако в связи с поездкой Н. смогла явиться на прием к врачу на несколько дней позднее, чем ей было назначено. В результате в ее листке нетрудоспособности появилась отметка о неявке на прием в назначенный срок.

Однако руководство ее организации посчитало причину ее неявки к врачу уважительной и приняло решение не снижать размер пособия.

Пример 2

С. находился на лечении в больнице, когда ему позвонили соседи и сообщили, что у него в квартире прорвало трубу и их заливает горячая вода. С. самовольно покинул больницу и уехал домой. Возвращаясь обратно, был замечен главврачом. В результате в листе нетрудоспособности было зафиксировано нарушение больничного режима.

Комиссия по социальному страхованию предприятия, где работает С., также сочла причину, по которой он покинул стационар, уважительной, т. к. работник проживает один, и никто, кроме него, не мог предоставить сотрудникам аварийной службы доступ в квартиру для устранения аварии.

На что обратить внимание

Так как ответственность за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Однако ФСС может не согласиться с мнением работодателя об уважительности причины нарушения и принять решение о снижении размера пособия.

В этом случае работодателю, оплатившему сотруднику больничный в полном размере, может быть отказано в возмещении затраченных денежных средств из Фонда социального страхования. А в тех регионах, где действует пилотный проект по оплате больничных, ФСС может просто оплатить работнику дни нетрудоспособности в пониженном размере — из расчета МРОТ.

Такое решение Фонда может быть обжаловано в судебном порядке работодателем или самим работником. И в большинстве случаев суды все чаще встают в этом вопросе на сторону работника. По мнению судов, при решении вопроса о снижении пособия должны соблюдаться такие общие принципы юридической ответственности, как справедливость и соразмерность, причем ответственность работник может нести лишь за виновное деяние, с учетом тяжести содеянного и иных существенных обстоятельств (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11) Кроме того, как указал Президиум ВАС в этом же Постановлении, закон не содержит предписания о том, что неявка больного в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности. Соответственно, пособие в связи с несвоевременной явкой на прием может быть уменьшено не за весь период болезни, а только за дни просроченной явки, что особенно актуально при тяжелых длительных заболеваниях.

Подпишитесь на новости Клуба кадровиков
Раз в неделю мы будем отправлять самые важные статьи вам на электронную почту.
Вы в любой момент сможете отказаться от наших писем, если потеряете к ним интерес.
Коронавирус: справочник для работодателя

Инструктаж по профилактике коронавирусной инфекции — это обязанность работодателя по предупреждению распространения опасного вируса среди персонала.

Актуально Больничные Кадровики советуют Охрана труда !Карантин!

23 Октября 2020 в 17:48

Можно ли работать во время больничного

Можно ли работать, находясь на больничном, — нет. Работодателям нельзя заставлять трудиться больных подчиненных, и к тому же это опасно. Работникам же следует понимать: выплачивать одновременно и пособие, и заработную плату компания не сможет.

Больничные Бухгалтерия в кадрах Гарантии и компенсации Законодательство Охрана труда

07 Октября 2020 в 12:26

Хранение больничных листов в организации

Хранение больничных листов — это процедура, обязательная для каждого работодателя. Организуйте архив, назначьте ответственного и обеспечьте сохранность документов на протяжении установленного срока.

Архивное хранение Больничные Бухгалтерия в кадрах Документооборот Законодательство

29 Сентября 2020 в 16:07

Больничный за счет работодателя: как посчитать и оплатить пособие

Больничный за счет работодателя — это та часть пособия, которую компания выплачивает работнику из собственных средств. Считается, что это только 3 дня лечения, но есть и исключения.

Больничные Бухгалтерия в кадрах Гарантии и компенсации Законодательство Оплата труда Расчеты с персоналом

28 Сентября 2020 в 11:56

Больничный после декрета: как рассчитать и оплатить

Как рассчитывается больничный после выхода из декрета:

  1. Определяется расчетный период.
  2. Расчитывается средний заработок.
  3. Вычисляется сумма к выплате.

Для таких сотрудников установлены особые правила расчета пособия по нетрудоспособности, учитывающие отсутствие заработка длительное время.

Больничные Бухгалтерия в кадрах Законодательство Расчеты с персоналом Трудовые споры

16 Сентября 2020 в 15:59

Грамотно решаем профессиональные кадровые вопросы
На ваши вопросы отвечают опытные кадровики и юристы
Вы можете задать
вопрос бесплатно
Есть вопрос? Задайте его прямо сейчас.
Ответ гарантируем!

ОШИБКА В ТЕКСТЕ

Коротко опишите суть
ошибки (например: опечатка)
и нажмите "Отправить"

Сообщение отправлено. Спасибо!

ОТМЕНА