рубрики

Страхование работников от несчастных случаев

КонсультантПлюс

Страхование персонала от несчастных случаев — это один из видов обязательного социального обеспечения, предусматривающий возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, за счет взносов, уплачиваемых работодателем.

Оглавление
Если вы обнаружили в тексте ошибку, сообщите нам об этом, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Что это такое

Для защиты имущественных интересов физического лица и его близких на случай потери им трудоспособности или смерти вследствие травмы или профессионального заболевания введено обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве. Сотрудники, получившие инвалидность или профессиональное заболевание, получают ежемесячные и разовые выплаты от Фонда социального страхования. В случае смерти работника разовую или ежемесячные выплаты получают его близкие.

Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Основные субъекты процесса страхования работников от несчастных случаев определяются Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ.

Страхователь Юридическое или физическое лицо, имеющее работников
Застрахованные Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора
Страховщик Фонд социального страхования Российской Федерации

Виды страхования

Страхование — эффективный способ защиты имущественных интересов юридических и физических лиц, когда ущерб возмещается из специальных фондов, формируемых за счет взносов.

Виды страхования Объект страхования
Личное Жизнь и здоровье физических лиц
Имущественное
  • недвижимость;
  • транспорт, грузы, иное движимое имущество;
  • финансовые риски
Ответственности Ответственность перед третьими лицами за нанесенный ущерб

Формы страхования

Добровольное — на основе добровольного выбора:

  • КАСКО;
  • медицинское;
  • жизни;
  • имущества;
  • ответственности;
  • грузов и т. д.

Обязательное — предписано законом:

  • ОСАГО, ОСАПО и др.;
  • военнослужащих;
  • пассажиров (например ОСГОП).

Социальное — это страхование работающих и неработающих граждан от возможного изменения материального или социального положения (инвалидность, болезнь, необходимость ухода за маленьким ребенком). Оно подразделяется на добровольное и обязательное.

В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ обязательное социальное страхование имеет следующие виды:

  • страхование персонала от несчастных случаев и профессиональных заболеваний;
  • на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
  • пенсионное;
  • медицинское.

Обязательное социальное страхование обеспечивает:

  • получение гражданами бесплатной медицинской помощи;
  • выплату пенсии по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца;
  • пособие работникам по временной нетрудоспособности;
  • выплаты в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональным заболеванием, оплата дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение, социальную и профессиональную реабилитацию;
  • пособие по беременности и родам;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • социальное пособие на погребение.

В соответствии со ст. 57 ТК в трудовой договор включается условие об обязательном социальном страховании работника. Работодатели вправе заключить со страховыми организациями договоры добровольного социального страхования. Это улучшает материальное положение работников, особенно при наступлении несчастного случая, и свидетельствует о социальной ответственности работодателя.

Правила и условия страхования

За счет страхового обеспечения при страховании от несчастных случаев работодатели выплачивают своим работникам:

  • пособия по временной нетрудоспособности, назначенные в связи с несчастными случаями на производстве или профессиональным заболеванием;
  • оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Страховщик выплачивает:

  • единовременные и ежемесячные выплаты застрахованным и иным лицам, получающим выплаты в связи со смертью работника;
  • оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работников в связи с несчастным случаем;
  • осуществляет иные расходы в случаях, установленных федеральными законами.

Правила начисления, учета и расходования средств на страхование от несчастных случаев работников предприятия утверждены Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 №184.

Как выплачивается страховка

Право на получение единовременной выплаты в случае смерти застрахованного работника в результате несчастного случая имеют:

  • дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, и дети, обучающиеся по очной форме обучения, — до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
  • родители, супруг (супруга) умершего работника;
  • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего;
  • член семьи умершего, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Право на получение ежемесячных выплат в случае смерти застрахованного работника в результате несчастного случая имеют:

  • дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, и его дети, обучающиеся по очной форме обучения, — до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
  • ребенок умершего работника, родившийся после его смерти;
  • один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего и лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

  • в виде пособия по временной нетрудоспособности работников, назначаемого в связи с несчастными случаями;
  • в виде единовременной выплаты застрахованному работнику либо иным лицам в случае его смерти в результате несчастного случая на производстве;
  • ежемесячных выплат застрахованному либо иным лицам в случае его смерти;
  • в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую помощь, приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий, посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
  • проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве;
  • санаторно-курортное лечение работника, пострадавшего в результате несчастного случая;
  • изготовление и ремонт протезов;
  • обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Единовременные выплаты выплачиваются работникам не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая — в двухдневный срок со дня представления страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Размер единовременной выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным работником профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рублям. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства РФ от 29.01.2020 №61 установлен с 1 февраля 2020 года коэффициент 1,030.

В случае смерти застрахованного работника размер единовременной выплаты составляет 1 миллион рублей. Эта сумма делится поровну между всеми, имеющими право на ее получение.

Размер ежемесячной выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев — это предусмотренное Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ страхование работодателями своих работников с целью возмещения вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору. Для страховых выплат страховщику предоставляются документы, подтверждающие наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованным, и документы, свидетельствующие о том, что вред здоровью работника причинен на производстве:

  • заявление;
  • документ, удостоверяющий личность гражданина;
  • акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;
  • заключение государственного инспектора труда;
  • судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) — при отсутствии документов;
  • трудовая книжка;
  • свидетельство о смерти застрахованного;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;
  • извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • справка о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве;
  • документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
  • документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего работника, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
  • справка образовательной организации о том, что член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении.

Решение о назначении или об отказе в назначении выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного — не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Цены и страховые тарифы

Страховые взносы на социальное страхование уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком. Размер указанной скидки или надбавки рассчитывается по итогам работы страхователя за три года и устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда (включая результаты специальной оценки условий труда, проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров) и расходов на обеспечение по страхованию. Размер установленной скидки или надбавки не превышает 40% страхового тарифа, установленного страхователю. При наступлении несчастного случая со смертельным исходом скидка не устанавливается.

Тарифы были установлены Федеральным законом от 22.12.2005 №179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год».

Федеральным законом от 25.12.2018 №477-ФЗ установлено, что страховые взносы на обязательное социальное страхование рабочих от несчастных случаев уплачиваются страхователями в 2018 году и в плановом периоде 2019 и 2020 годов в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом от 22.12.2005 №179-ФЗ.

Страховые тарифы определяются в процентах к заработной плате и иным суммам выплат, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений. Существуют 32 тарифа (от 0,2 до 8,5%), дифференцированных по видам экономической деятельности в зависимости от класса профессионального риска.

Приказом Минтруда России от 30.12.2016 №851н утверждена классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска.

Страхователь уплачивает страховые взносы на социальное страхование ежемесячно в срок не позднее 15-го числа календарного месяца, следующего за календарным месяцем, за который они начисляются. Расчетным периодом признается календарный год. Отчетными периодами признаются первый квартал, полугодие, девять месяцев календарного года, календарный год.

Ответственность работодателя

Ответственность за нарушение законодательства, регулирующего обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев, предусмотрена Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ:

Статья Закона 125-ФЗ Основание ответственности Размер штрафа
Ст. 26.29

Неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов в результате занижения облагаемой базы для начисления взносов, иного неправильного исчисления сумм страховых взносов или других неправомерных действий (бездействия)

20% причитающейся к уплате суммы страховых взносов (в случае умышленного занижения — 40%)
Ч. 1 ст. 26.30 Непредставление страхователем расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в территориальный орган страховщика по месту своего учета в срок 5% суммы страховых взносов, начисленной к уплате за последние три месяца отчетного (расчетного) периода, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для ее представления, но не более 30% указанной суммы и не менее 1000 рублей
Ч. 2 ст. 26.30 Несоблюдение страхователем порядка представления расчета по начисленным и уплаченным взносам в территориальный орган страховщика в форме электронных документов 200 рублей
Ст. 26.31 Отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователем в территориальный орган страховщика документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за правильностью исчисления, своевременностью и полнотой уплаты (перечисления) страховых взносов 200 рублей за каждый документ
Подпишитесь на новости Клуба кадровиков
Раз в неделю мы будем отправлять самые важные статьи вам на электронную почту.
Вы в любой момент сможете отказаться от наших писем, если потеряете к ним интерес.
Положена ли компенсация расходов дистанционному работнику

Компенсация дистанционному работнику — это возмещение расходов на эксплуатацию оборудования, использование программного обеспечения, иных затрат сотрудника. Необходимо правильно оформить документально компенсационные выплаты, учесть при налогообложении.

Актуально Гарантии и компенсации Оплата труда Расчеты с персоналом Трудовые споры

27 Августа 2020 в 14:09

Запрос работодателю о предоставлении документов

Запрос документов у работодателя — это официальное обращение с просьбой предоставить бумаги, связанные с трудовой деятельностью. Требовать выдачу копий или оригиналов каких-либо актов вправе любой работник, в том числе бывший. Сведения предоставят и новому работодателю сотрудника, но при выполнении определенных условий.

Договоры Документооборот

27 Августа 2020 в 14:09

Какие отношения в организации регулируются коллективным договором

Отношения, которые регулирует коллективный договор, — это:

  • социальные гарантии;
  • условия труда и компенсации за вредность;
  • выплаты материальной помощи;
  • оплата питания, обучения, пособия при увольнении и другие условия, как в сфере трудовых взаимоотношений, так и в иных ситуациях, касающихся интересов сотрудников и защиты их прав.

Гарантии и компенсации Договоры Документооборот Трудовые споры

25 Августа 2020 в 13:10

Как подать иск в суд самостоятельно, без юриста

Как самостоятельно подать исковое заявление в суд:

  1. Определите, куда обратиться.
  2. Подготовьте иск, уплатите пошлину.
  3. Отнесите документы в канцелярию.
  4. Присутствуйте на заседании.

Документооборот Законодательство Трудовые споры Увольнение

24 Августа 2020 в 11:45

Как оформить отсрочку по патенту

Отсрочка платежа по патенту — это мера поддержки малого бизнеса в связи с распространением новой коронавирусной инфекции. Предоставляется она не всем предпринимателям, а только наиболее пострадавшим от неблагоприятной экономической ситуации.

Гарантии и компенсации Законодательство

22 Августа 2020 в 10:03

Грамотно решаем профессиональные кадровые вопросы
На ваши вопросы отвечают опытные кадровики и юристы
Вы можете задать
вопрос бесплатно
Есть вопрос? Задайте его прямо сейчас.
Ответ гарантируем!

ОШИБКА В ТЕКСТЕ

Коротко опишите суть
ошибки (например: опечатка)
и нажмите "Отправить"

Сообщение отправлено. Спасибо!

ОТМЕНА